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常见的丘疹性荨麻疹的病因竟然是它!

? ? ? ??丘疹性荨麻疹,又叫荨麻疹样苔藓、婴儿苔藓,而它另一个名字揭示了它最重要的病因——虫咬皮炎

? ?天气慢慢热起来了,蚊虫叮咬也逐渐增多,不仅瘙痒难耐,还会引起婴幼儿丘疹性荨麻疹。虫咬皮炎多见于婴幼儿及儿童,但成人亦可患此病,往往有家庭群发现象。多数儿童随年龄增长会产生脱敏反应,发病率降低。


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? ?今天这篇文章将对虫咬皮炎进行简单介绍,告诉大家如何通过吸引蚊虫的影响因素有效防蚊,以及治疗要点。

?<一>概述

? ?虫咬皮炎通常是指与节肢动物叮咬有关的皮肤炎症反应。不过致病的方式除了「咬」之外还可能涉及以下机制:机械性创伤、注射刺激性/细胞毒性或药理活性物质、注射抗原、继发感染、入侵宿主组织、接触性皮炎、对残余口器的反应及传播其他疾病等。


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? 因节肢动物种类、机体反应性及免疫反应类型等差异,被叮咬处可有不同的皮损表现。皮损一般为红色水肿性丘疹(临床常称之为丘疹性荨麻疹),中央可有小水疱,好发于暴露部位。偶尔可见大疱性皮损及表皮剥脱、苔藓样变及色素沉着等继发性改变。反复发作的人群可能演变为结节性痒疹。部分昆虫叮咬后可注射蚁酸,引起皮肤即刻反应,表现为患处发肿。火蚁、蜜蜂、胡峰和大胡蜂叮咬后常有疼痛且可能引起危及生命的过敏反应。蚊子和跳蚤叮咬更易引起瘙痒。

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? ?夏秋天是虫咬皮炎的高发季节,包括蚊子、螨、跳蚤、蠓、虻、臭虫和蜱等。在此对虫咬皮炎的防与治进行总结。


<二>一般性预防

? ?平日最常见的虫咬皮炎由蚊子引起。数据显示,约 10% 的人群更容易被蚊子叮咬,相关影响因素有这样几点:

? ?1、遗传易感人群:容易招蚊子的人群中,约 85% 存在遗传易感性,可能更容易释放尿酸或者其他挥发性物质,蚊子可通过嗅觉识别出这种遗传差异。

? ?2、体表特殊化学成分:过量乳酸和尿酸等酸类(触发蚊子的嗅觉)、高浓度类固醇和胆固醇。

??3、二氧化碳:蚊子对二氧化碳尤其敏感,运动者、成人和孕妇被叮咬的风险较高,其二氧化碳排出量高于一般人群。

? ?4、深色衣物:因反光效果较弱,更符合蚊子的视觉偏好。

? ?5、热量/温度:蚊子会主动接近 37℃ 物体,对温度的感应距离远达 20cm,且在 2-3cm 内最明显。


? ?总的来看,二氧化碳是最重要的影响因素,而远距离时温度、气味及视觉对选择目标亦有重大影响。

? ?因此可知,对蚊子叮咬的预防措施有这样几点:注意皮肤的清洁(尤其是出汗后)、减少体表特殊化学成分残留,户外穿着浅色/反光衣物,尽量穿长袖长裤,必要时避免体表温度过高(如减少运动)等。

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? ?其他适用于多种蚊虫的防护措施是:注意生活环境的卫生、清除节肢动物;傍晚后或夜间少出门;少去不卫生、积水等「高风险」场所;使用蚊帐或纱网/防虫网等物理性防护产品。

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<三>治疗


? ?因虫咬皮炎种类较多,需要个体化治疗。治疗原则主要为减轻瘙痒、控制皮肤炎症、缩短皮疹持续时间、控制系统性过敏反应、诊治继发感染等。对于普通虫咬皮炎,下列是一些治疗要点,供临床参考:

1、可考虑用肥皂和清水清洗。

2、冰敷或冷敷可减轻局部水肿和瘙痒。

3、可外用糖皮质激素控制皮炎。

4、含炉甘石等成分的外用产品可减轻瘙痒。不过应尽量避免常规外用抗组胺药物及局麻药,因日晒后它们可能引起皮肤过敏。

5、口服非镇静性抗组胺药或可减少瘙痒。其中 6 月龄至 2 岁儿童如有必要可优先选择西替利嗪或地氯雷他定,安全性较高。

6、口服糖皮质激素可减少局部肿胀,主要用于严重病例。

7、危及生命的全身过敏反应需及时治疗,必要时使用肾上腺素。